工程名称

(建设单位章)

预计开工时间

工程地点

(区/县)

预计竣工时间

建设单位

联系人

电话

设计单位

联系人

电话

施工单位

联系人

电话

批准文件号

批复内容

使  用  类  别

工程等级

工程

类别

投资

方式

1.饭店、旅馆

2.公寓、住宅

3.体育场,馆,俱乐部,影剧院

4.办公、科研、医院

5.商业、金融

6.交通、通讯枢纽

7.甲、乙类厂房

8.甲、乙类库房

9.丙类厂房

10.丙类库房

11. 丁、戊类厂房

12. 丁、戊类库房

13.油罐站、管线

14.气罐站、管线

15.高级综合建筑

16.一般综合建筑

17.其它

1.国家级重点

2.市级重点

3.一般

1.新建

2.改建

3.扩建

1.中资

2.合资

3.外资

总投资

消防投资

电源情况

水源种类

进水管

万元

(概算)

万元

(概算)

1.一路供电

2.二回路供电

3.二路供电

4.三路供电

5.一路供电、自备发电

6. 二回路供电、自备发电

7. 二路供电、自备发电

8. 三路供电、自备发电

1.天然水源

2.深井

3.市政

数量

公称管径

(个)

(mm)

建筑名称

结构类型

耐火等级

层数

高度

建筑面积

占地面积

工业建

筑分类

民用建

筑分类

(平方米)

单项建筑若填写不下请在背在填写

1.砖  木

2.混  合

3.钢筋砼

4.钢结构

1.一级

2.二级

3.三级

4.四级

(层)

(米)

总建筑面积
(平方米)

(平方米)

1.甲

2.乙

3.丙

4.丁

5.戊

1.高层一类

2.高层一类

3.多层建筑

4.地下建筑

地上

地下

地上

地下

地上

地下

人防

储罐情况

储罐设计单位

储罐施工单位

储罐位置

储罐类型

储罐

材质

储存

形式

储存工作压力

储存

温度

单罐

储量

罐区总储量

储罐

直径

存储

物

存储物

形状

1.球形罐

2.卧式罐

3.拱顶罐

4.浮顶罐

5.内浮顶罐

6.水槽式罐

7.桶装、瓶装

8.其它

1.钢

2.砼

3.砖

4.洞穴

1.地上

2.地下

3.半地下

1.高压

2.常压

3.低压

1.常温

2.低温

(立方米)

(立方米)

(米)

1.可燃液体

2.易燃液体

3.可燃气体

4.助燃气体

5.非燃气体

6.可燃固体

7.其它

该工程设计是否有下列系统：(有者画√)

消   防   控   制   室

消  防   电   话

卤 代 烷灭火系统

火 灾 自 动 报 警 系统

防、 排 烟 系 统

泡 沫 灭 火 系统

可 燃 气 体 报 警 系统

通 风 空 调 系统

二氧化碳灭火系统

疏散指示标志和事故照明

消  火  栓 系 统

手 提 式灭火器材

消     防     电    梯

自动喷水灭火系统

其            它

工程

简要

说明

备

注